群眾的笑臉最美，人民的分量最重。
2014年11月，習近平總書記在福建調(diào)研時強調(diào)，要努力建設“機制活、產(chǎn)業(yè)優(yōu)、百姓富、生態(tài)美”的新福建。次年，福建作為首批國家綜合醫(yī)改試點省份，成為中國醫(yī)改重點領域和關鍵環(huán)節(jié)的破題先鋒。
牢記殷殷囑托，聚焦“人民”二字，多年來，福建補短板、強弱項，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力；抓改革、建機制，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；增投入、促均等，持續(xù)增強公共衛(wèi)生服務保障，為人民群眾帶來實實在在的獲得感，贏得了百姓的稱贊。
“家門口”的醫(yī)院留住基層患者
每半個月就要跑一趟21公里外的縣醫(yī)院復診開降壓藥，漳州市南靖縣湖林村村民黃旺山難受了10年。3年前，村衛(wèi)生所開通了醫(yī)保，老黃出家門走幾步路就能刷醫(yī)保卡拿藥。
苦于每周都要排一次長隊抓藥的廈門市石塘社區(qū)居民吳梅生，2016年簽約了家庭醫(yī)生，從此每次來社區(qū)醫(yī)院都能最長開8周的藥，還有了專屬電子健康檔案，享受大醫(yī)院醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、健康管理師組隊服務。
在福建，農(nóng)村醫(yī)�！按宕逋ā绷糇×恕包S旺山們”，城市家庭醫(yī)生服務留住了“吳梅生們”。還有一群患者因為“基層檢查、上級診斷”的分級診療服務留在了鄉(xiāng)鎮(zhèn)——他們在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做影像檢查和動態(tài)心電圖，由縣醫(yī)院醫(yī)生甚至三甲醫(yī)院專家通過互聯(lián)網(wǎng)平臺實時診斷；即使是疑難雜癥的檢查，也不必次次進城，“家門口”的醫(yī)院一樣能看。
在福建，還有一些診斷明確、病情穩(wěn)定、因疾病需要臥床或者身體衰弱、生活不能自理的患者，今年起開始接受家庭病床服務，該服務在福州市17家醫(yī)療機構先行試點，5月將擴展至省級醫(yī)院。
所謂“看病難”，關鍵“難”在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足、分布不均，農(nóng)村和基層醫(yī)療服務能力較弱，致使群眾大病小病都擠到大醫(yī)院。
福建的破題思路，是打造醫(yī)療高地，在實施醫(yī)療“創(chuàng)雙高”的同時加快推進區(qū)域醫(yī)療中心建設，力爭“疑難雜癥”不出�。淮龠M上下聯(lián)動，通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設“大手牽小手”，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉共享，力求大病不出縣；筑牢基層網(wǎng)底，利用世行貸款醫(yī)改項目資金，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，助力小病不出鄉(xiāng)。同時，從2019年開始，福建又率先開展了省疾控中心綜合改革和三明市醫(yī)防融合試點，將健康關口前移，力促群眾少生病。
五年來，福建醫(yī)療補短板、強弱項取得可喜成效，全省醫(yī)療機構床位數(shù)達21.66萬張，比2015年增長25.14%，看病“一床難求”問題逐步化解。每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)和注冊護士數(shù)分別達到2.64人和3.06人，比2015年分別增長29.41%和29.66%；每萬人口全科醫(yī)生數(shù)2.53人，比2015年增長88.81%，基層群眾身邊有了更多的好醫(yī)生。據(jù)2020年快報數(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次數(shù)占比達到56.27%，比2015年提高5.27個百分點，更多群眾選擇在“家門口”看病。
“接地氣”的藥械進入尋常百姓家
每天三粒阿卡波糖片、兩粒二甲雙胍緩釋片，兩種藥一年藥費近4000元，“糖友”老張吃了10年。2019年，阿卡波糖片大降價，去年二甲雙胍價也降了，現(xiàn)在一年藥費不到400元。
因三支病變近日接受手術的福州患者劉老伯，被植入了一個國家集中采購中選的冠脈支架。該支架中選前7500元，現(xiàn)在590元。醫(yī)保報銷后，劉老伯對300元左右的自付結果很開心：“幾百元的支架，也能讓我轉(zhuǎn)危為安�！�
所謂“看病貴”，主要“貴”在藥品、耗材和檢查的費用上。作為首批國家綜合醫(yī)改試點省份，福建從2015年7月起率先全面實施藥品(耗材)“零差率”，全省醫(yī)療服務價格調(diào)整、醫(yī)保支付、財政補助等政策同步出臺、同步實施。
隨后，福建密集出臺醫(yī)改系列政策，穩(wěn)步推進“小步快走”的綜合醫(yī)改。包括改革完善藥品耗材采購使用機制，健全藥品耗材采購、配送、監(jiān)管、結算一體化等制度，福建綜合施策，讓越來越多的常用藥以更“接地氣”的價格進入尋常百姓家。
2019年6月起，福建率先全面跟進國家組織藥品集中采購和使用試點工作，并探索省級藥品耗材集中帶量采購。該舉措一年為福建群眾看病省下30.06億元。
福建還率先探索實行貨款由醫(yī)保經(jīng)辦機構統(tǒng)一代為結算，醫(yī)保經(jīng)辦機構每月按合同規(guī)定向企業(yè)支付上一月的藥品耗材貨款，徹底解決此前存在的醫(yī)療機構拖欠企業(yè)貨款問題，做到及時結算貨款。
小小一粒藥，牽動了“全身”。在三明市尤溪縣，縣級醫(yī)院去年收入3.42億元，同比增長6.99%，其中醫(yī)務性收入占比39.95%，藥品收入占比18.56%(含慢病藥品)，耗材收入占比8.31%，檢查化驗占比25.59%，醫(yī)院收入結構趨于優(yōu)化�？h總醫(yī)院院長楊孝燈說，集采節(jié)省的醫(yī)保結余能留用，用于醫(yī)院發(fā)展的錢和職工收入都跟著提高，現(xiàn)在醫(yī)生開藥更多考慮的是合理用藥。
讓改革紅利更多更好惠及百姓，醫(yī)改的道路才能越走越寬廣。通過深化醫(yī)改，百姓的醫(yī)藥衛(wèi)生負擔正在逐步減輕，全省個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例從2015年的26.11%下降到2019年的24.10%，優(yōu)于同期全國平均水平(28.40%)。
“大健康”格局正在加速建立
“我們的人民熱愛生活，期盼有更好的教育、更穩(wěn)定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務、更舒適的居住條件、更優(yōu)美的環(huán)境……”“沒有全民健康，就沒有全面小康�！笨倳泴θ嗣窠】蹈ｌ淼拿芮嘘P注，激勵著福建勇探索、敢創(chuàng)新。
去年10月，福建與復旦大學附屬中山醫(yī)院、復旦大學附屬華山醫(yī)院共建的復旦中山廈門醫(yī)院、復旦華山福建醫(yī)院入選首批10家國家區(qū)域醫(yī)療中心試點單位并揭牌。
去年12月，福建省兒童醫(yī)院(上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心福建中心)開診。開診不到半個月，上海交大醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心就派出專家團隊來榕，為福建患兒成功實施了極具挑戰(zhàn)的氣管狹窄手術。
今年3月15日，上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院福建醫(yī)院首批常駐專家團隊在泉州晉江開診。今年5月1日，復旦華山福建醫(yī)院也將在福州濱海新城開診。
這些“國家隊”為把福建患者的疑難重癥留在福建而來，為精準補齊福建醫(yī)療短板而來。包括2018年開診的復旦中山廈門醫(yī)院在內(nèi)，這些“國家隊”已經(jīng)帶來了70多項創(chuàng)新技術填補福建醫(yī)療領域空白，并致力于制度建設、流程再造、人文素養(yǎng)塑造等方面的同質(zhì)化平移，助力提升福建醫(yī)療體系整體實力。
而福建亦不斷強化內(nèi)生動力，從2016年起累計投入8.65億元建設資金推動醫(yī)療“創(chuàng)雙高”建設滿足群眾就醫(yī)需求：
在首次全國三級公立醫(yī)院績效考核中，全省有5所三級綜合醫(yī)院進入全國同類醫(yī)院前100名；
2019年公眾對二級以上醫(yī)院的滿意度為89.55分，呈逐年上升趨勢；
全省有69個縣級綜合醫(yī)院建設了遠程心電等縣域“六大”中心，正逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量安全、人才培養(yǎng)培訓等統(tǒng)一管理；
全省有26家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線運行；電子健康卡“多碼融合”、“一部手機全省就醫(yī)”等應用服務正在推動；全省90家新冠肺炎定點救治醫(yī)院實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)；
……
在維護人民群眾健康的公共衛(wèi)生防線上，去年，福建成立了省預防醫(yī)學研究院，省疾控中心實施獎勵性績效工資考核量化標準，當年科研課題申報數(shù)比前年上升了30%；三明市疾控人員在完成法定職責的前提下可開展6大類233項社會化公共衛(wèi)生技術服務，并計入職工績效。
歲月不居，時節(jié)如流。“十四五”開局之年，福建將聚焦人民群眾對衛(wèi)生健康的更高需求，持續(xù)深化醫(yī)改，為全方位推動高質(zhì)量發(fā)展超越、譜寫全面建設社會主義現(xiàn)代化國家的福建篇章提供有力健康保障。 (記者 儲白珊 張靜雯)
