上海醫(yī)學(xué)專家與福建患者的距離，因?yàn)閲?guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的落地，一下拉近了。
去年10月，首批10家國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)單位在廈門(mén)授牌，復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院、復(fù)旦華山福建醫(yī)院名列其中。這兩家醫(yī)院分別由我省與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院共建，前者位于廈門(mén)市區(qū)，后者位于福州濱海新城。
同月，上海市第六人民醫(yī)院福建醫(yī)院落戶泉州晉江；去年12月，福建省兒童醫(yī)院(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心福建中心)揭牌開(kāi)診。閩滬共建的這兩家醫(yī)院，目標(biāo)是成為國(guó)家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心和國(guó)家區(qū)域兒童醫(yī)療中心。
家門(mén)口的“上海醫(yī)院”是什么樣的？它能給福建患者帶來(lái)什么？
為疑難重癥而來(lái)
4個(gè)月大的涵涵患有先天性氣管狹窄合并氣管橋和先天性心臟病，出生以來(lái)一直難以脫離呼吸機(jī)。
1月5日，涵涵在福建省兒童醫(yī)院接受了一臺(tái)極具挑戰(zhàn)的氣管狹窄手術(shù)。全國(guó)目前能開(kāi)展這種手術(shù)的醫(yī)院不上10家，大都分布在上海、北京、廣州等省市。當(dāng)天為涵涵實(shí)施手術(shù)的，是國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心(上海)、上海交大醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心派出的一支專家團(tuán)隊(duì)。
上海專家組隊(duì)為涵涵而來(lái)，是因?yàn)楦＝ㄊ和t(yī)院是我省與上海交大醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心合作共建的兒童區(qū)域醫(yī)療中心。福建患兒可以通過(guò)該中心的“綠色通道”，在省內(nèi)得到上海專家的治療。
少了舟車勞頓、省了交通住宿費(fèi)用，更重要的是能得到專家院士親自診斷甚至做手術(shù)，疑難重癥不出省也能治好。這樣的例子，在復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院里越來(lái)越多。
去年10月，患者張先生腹痛查出8cm肝臟腫瘤，腫瘤疑似破裂出血。由于手術(shù)難度大，首診醫(yī)院在實(shí)施介入手術(shù)止血后，建議他前往大醫(yī)院手術(shù)根除。
就在張先生一家人準(zhǔn)備動(dòng)身去上海求醫(yī)時(shí)，張先生得知復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院與上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院“同質(zhì)化”管理，有百余名上海專家常駐，且國(guó)際知名肝外科專家樊嘉院士每周四都會(huì)開(kāi)設(shè)遠(yuǎn)程視頻門(mén)診，于是，他果斷趕去廈門(mén)。
通過(guò)遠(yuǎn)程視頻門(mén)診，樊嘉院士詳細(xì)了解張先生的病史，并為其量身定制了手術(shù)方案。去年10月21日，樊嘉院士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院為張先生成功手術(shù)，完整切除巨大肝腫瘤。
數(shù)據(jù)顯示，運(yùn)營(yíng)3年來(lái)，復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院的患者群體已覆蓋福建全省，其中40%的患者來(lái)源于廈門(mén)市外，覆蓋全國(guó)20多個(gè)省市地區(qū)。這家醫(yī)院不僅有常駐的上海專家，涵蓋肝外科、心內(nèi)科、心外科等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的12個(gè)名醫(yī)工作室也都高效運(yùn)轉(zhuǎn)，且常態(tài)化開(kāi)設(shè)近30個(gè)名醫(yī)遠(yuǎn)程門(mén)診。在已開(kāi)設(shè)的42個(gè)臨床醫(yī)技科室中，三四級(jí)高難手術(shù)占比超65%，心內(nèi)科、心外科、普外科、血管外科等多個(gè)優(yōu)勢(shì)學(xué)科高難手術(shù)占比超90%。
為精準(zhǔn)“補(bǔ)短板”而來(lái)
無(wú)論是復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，還是上海交大醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心，都是大名鼎鼎的“國(guó)家隊(duì)”。這些“國(guó)家隊(duì)”與我省共建后，能提升我省醫(yī)療技術(shù)水平。
比如對(duì)涵涵成功實(shí)施的氣管狹窄手術(shù)，實(shí)現(xiàn)首例小兒心胸外科領(lǐng)域的國(guó)家中心與區(qū)域中心間的技術(shù)平移，填補(bǔ)了我省此項(xiàng)技術(shù)的空白。“很快會(huì)有更多的省內(nèi)技術(shù)空白被填補(bǔ)，因?yàn)槲覀兠恳粋�(gè)主任都有絕活�！笔和t(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)洪莉在接受采訪時(shí)說(shuō)。
在廈門(mén)街頭接受隨機(jī)采訪的市民當(dāng)中，很多人表示知道復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院，不少人還說(shuō)：“得了大病會(huì)先來(lái)這里找上海專家�！币灿幸酝疾ㄉ虾？床〉幕颊呷缃裨趶�(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院就診，他們向記者由衷感慨：“在家門(mén)口就能得到和之前一樣的上海診療服務(wù)，真的方便多了�！�
開(kāi)業(yè)至今，復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院已有50多項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)填補(bǔ)廈門(mén)乃至福建醫(yī)療領(lǐng)域空白。該院12個(gè)名醫(yī)工作室成立2年多，專家在廈看門(mén)診近11萬(wàn)人次，開(kāi)展手術(shù)治療超9500人次，規(guī)范完成了諸多外院轉(zhuǎn)來(lái)的肝癌、腎癌、胃腸腫瘤及血管病等專科疑難重癥病例的手術(shù)和治療。
專家們緊盯福建疾病譜，為福建患者提供針對(duì)性的診療方案。比如，福建消化性疾病患者較多，復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院建立了“大國(guó)工匠”周平紅名醫(yī)工作室；廈門(mén)血管外科醫(yī)療水平相較薄弱，該院就成立了符偉國(guó)名醫(yī)工作室。
在省兒童醫(yī)院，心臟、血液、外科、重癥、兒保五大學(xué)科將成為該院開(kāi)診后率先打造的重點(diǎn)學(xué)科。這些學(xué)科不僅是福建亟須的幾大學(xué)科，也是上海兒童醫(yī)學(xué)中心的頂尖�？啤�
省兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師陳魯閩在接受采訪時(shí)，亮出該院其中一位學(xué)術(shù)主任、呼吸科主任醫(yī)師張皓的周工作計(jì)劃表：1月20日抵榕，21日上午門(mén)診、中午進(jìn)行科室疑難病例討論，22日上午進(jìn)行教學(xué)查房、晚上科室內(nèi)英文授課，23—24日進(jìn)行兩天學(xué)科調(diào)研，25日上午門(mén)診、中午舉行肺功能講座，26日上午進(jìn)行教學(xué)查房、中午返滬。
“這絕對(duì)不是蜻蜓點(diǎn)水，而是針對(duì)省內(nèi)尤其是我們醫(yī)院目前的學(xué)科短板進(jìn)行有計(jì)劃的‘補(bǔ)課’�！标愻旈}說(shuō)。他還舉例說(shuō)，該院血液/腫瘤科的學(xué)術(shù)主任沈樹(shù)紅才結(jié)束義診周返回上海，這兩天又為了新轉(zhuǎn)入該院的兩位白血病患兒趕來(lái)，帶著科室里醫(yī)生們?yōu)閮蓚�(gè)孩子制定治療方案。
“龍頭”引領(lǐng)醫(yī)衛(wèi)事業(yè)邁步
——訪省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任楊閩紅
“十三五”期間，我省在做強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)上狠下功夫，尤其是在加快推進(jìn)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)中探索出了一套行之有效的方法，努力降低疑難復(fù)雜疾病省外轉(zhuǎn)診率。福建在區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方面是如何實(shí)踐與思考的？記者專訪了省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任楊閩紅。
記者：在國(guó)家10個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)中，福建占了兩席。爭(zhēng)取建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心的出發(fā)點(diǎn)何在？
楊閩紅：我省醫(yī)療資源總量、醫(yī)療技術(shù)水平在全國(guó)排名處于中等水平，在華東地區(qū)排名靠后，與我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展地位和百姓醫(yī)療健康需求不相適應(yīng)。國(guó)家有關(guān)部門(mén)高度重視和支持福建衛(wèi)生發(fā)展，將我省列入全國(guó)8個(gè)開(kāi)展區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)省份之一。我省積極主動(dòng)對(duì)接國(guó)家戰(zhàn)略，引進(jìn)一批國(guó)家高水平醫(yī)院到我省合作共建，通過(guò)高位嫁接、技術(shù)平移，有效提高我省醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)水平，增強(qiáng)醫(yī)院臨床疑難急危重癥的救治能力。通過(guò)高水平醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)療中心的龍頭引領(lǐng)和輻射帶動(dòng)作用，全面推動(dòng)全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
記者：目前我省推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作進(jìn)展如何？
楊閩紅：目前，我省正在全力推進(jìn)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院2個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)；推動(dòng)省兒童醫(yī)院、晉江市醫(yī)院、四川大學(xué)華西廈門(mén)醫(yī)院等積極與國(guó)家高水平醫(yī)院合作，共建區(qū)域醫(yī)療中心。其中，復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院已營(yíng)運(yùn)3年，省兒童醫(yī)院也已開(kāi)診；復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院濱海院區(qū))一期項(xiàng)目已完成主體結(jié)構(gòu)封頂；晉江市醫(yī)院的勞模名醫(yī)工作室也已掛牌運(yùn)作。
記者：“十三五”期間，我省組織實(shí)施醫(yī)療“創(chuàng)雙高”建設(shè)，主要做了哪些工作？
楊閩紅：醫(yī)療“創(chuàng)雙高”建設(shè)主要包含兩個(gè)方面的內(nèi)容，一是依托福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院建設(shè)高水平醫(yī)院，建設(shè)省級(jí)開(kāi)放共享的高水平臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)和高水平醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心。二是依托12所省市級(jí)醫(yī)院建設(shè)21個(gè)高水平臨床醫(yī)學(xué)中心；在省市三級(jí)醫(yī)院中遴選建設(shè)90個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)�？啤�2016年至今，省級(jí)財(cái)政累計(jì)投入8.65億元建設(shè)資金。
記者：推進(jìn)醫(yī)療“創(chuàng)雙高”工作取得預(yù)期效果了嗎？
楊閩紅：2017年至今，通過(guò)持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療“創(chuàng)雙高”，基本取得預(yù)期成效。3所高水平醫(yī)院有2所醫(yī)院進(jìn)入復(fù)旦版全國(guó)醫(yī)院百?gòu)?qiáng)，并且名次持續(xù)提升。福建醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院2019名列第90位，較2016年提升10個(gè)名次；福建醫(yī)大附屬第一醫(yī)院2018年進(jìn)榜，2019年提升了5個(gè)名次，名次為第95名。2019年全省13個(gè)�？七M(jìn)入全國(guó)10強(qiáng)提名，分別比2015年增加9個(gè)�？�。在首次全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中，全省有5所三級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)入全國(guó)同類醫(yī)院前100名。2019年公眾對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院的滿意度為89.55分，呈逐年上升趨勢(shì)。
讓群眾享受更好的醫(yī)療服務(wù)
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院有十分之一的專家常駐復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院；省兒童醫(yī)院開(kāi)診20多天就開(kāi)展高難度手術(shù)、接診血液病患兒，學(xué)術(shù)主任們更是頻頻往返榕滬兩地。
往大了說(shuō)，成立國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心將有效提升廈門(mén)市、福建省乃至東南沿海一帶的整體醫(yī)療水平。往細(xì)處說(shuō)，這么做的目標(biāo)是讓福建群眾更滿意，這也是復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院顧建英、省兒童醫(yī)院洪莉兩位執(zhí)行院長(zhǎng)的共同想法。
“復(fù)旦中山廈門(mén)醫(yī)院在國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)上的先行先試和創(chuàng)新探索，很重要的一點(diǎn)是我們的運(yùn)作模式是同質(zhì)化、一體化管理�！鳖櫧ㄓ⒄f(shuō)。
“同質(zhì)化”管理模式，主要包括臨床“雙主任”制和行政“垂直管理”，即上�？偛扛骺剖抑魅渭嫒螐B門(mén)醫(yī)院臨床及醫(yī)技科室主任，總部行政職能部門(mén)負(fù)責(zé)人是廈門(mén)醫(yī)院相應(yīng)職能部門(mén)的第一負(fù)責(zé)人，無(wú)論是醫(yī)療水平、診療規(guī)范，還是工作流程、應(yīng)急預(yù)案等醫(yī)院核心管理，都保持著“復(fù)旦中山標(biāo)準(zhǔn)”。
“省兒童醫(yī)院院長(zhǎng)、執(zhí)行院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)等院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)均由上海兒童醫(yī)學(xué)中心推選。上海方面還選派相關(guān)臨床科室主任兼任福建省兒童醫(yī)院臨床科室主任，并選派學(xué)術(shù)主任，實(shí)現(xiàn)二者的技術(shù)平移和同質(zhì)化管理�！焙槔虮硎�，上海兒童醫(yī)學(xué)中心品牌、技術(shù)平移將為福建省兒童醫(yī)院的快速發(fā)展輸送強(qiáng)大助力。
“同質(zhì)化”管理模式當(dāng)中，兩位執(zhí)行院長(zhǎng)都認(rèn)為“人才同質(zhì)化”最為關(guān)鍵。顧建英介紹，上�？偛磕壳耙雅沙黾s120名資深專家、骨干常駐廈門(mén)醫(yī)院；高年資主治醫(yī)師組建的醫(yī)療隊(duì)，半年一批赴廈參與學(xué)科建設(shè)；各學(xué)科主任、名醫(yī)工作室專家成員每周輪流來(lái)廈看診、手術(shù)、教學(xué)和查房；廈門(mén)醫(yī)院招錄的醫(yī)務(wù)人員需在上�？偛拷邮芤�(guī)范培訓(xùn)，合格后方可上崗。
這套做法在福建省兒童醫(yī)院也將實(shí)施。“除了臨床醫(yī)師外，我們的行政職能部門(mén)主任、干部們也將通過(guò)掛職等方式進(jìn)行閩滬雙向交流培訓(xùn)。不僅如此，我們還將打造全省兒科專科醫(yī)生培養(yǎng)基地。在上海‘培訓(xùn)培訓(xùn)者’的做法和經(jīng)驗(yàn)，也將會(huì)在省兒童醫(yī)院運(yùn)用�！焙槔蛘f(shuō)。
當(dāng)下，兩家醫(yī)院全力以赴推進(jìn)和深化上�！皣�(guó)家隊(duì)”技術(shù)和管理平移，讓福建群眾更快捷、更舒適地享受與上海同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。
七“箭”齊發(fā)打造區(qū)域醫(yī)療高地
日前，省委組織部等十二部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《福建省支持區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)政策清單》，政策支持范圍涵蓋投融資、用地、人才引進(jìn)、崗位聘用及薪酬職稱、醫(yī)保政策、大型醫(yī)用設(shè)備配置和藥械使用、科研等七大方面。
我省鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)等以戰(zhàn)略合作、購(gòu)買服務(wù)等方式參與區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。各級(jí)政府將出臺(tái)債務(wù)化解方案，對(duì)符合條件的區(qū)域醫(yī)療中心托管公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)進(jìn)行鎖定和剝離。
對(duì)于向城市周邊遷建或新建的區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目，若對(duì)緩解區(qū)域患者就醫(yī)外流、優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置發(fā)揮顯著作用，省級(jí)政府在建設(shè)用地指標(biāo)方面將給予優(yōu)先保障。
我省鼓勵(lì)從北京大學(xué)、清華大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院等高校選拔醫(yī)療衛(wèi)生類引進(jìn)生到省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。對(duì)引進(jìn)的急需緊缺和高層次人才，全部實(shí)行自主招聘、自主考核、自主調(diào)整、自主淘汰。
傾斜支持診療支付及藥械采購(gòu)。區(qū)域醫(yī)療中心正式運(yùn)營(yíng)三年內(nèi)，危重疑難病癥的醫(yī)療費(fèi)用單列結(jié)算；按規(guī)定開(kāi)展的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)。
支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和區(qū)域醫(yī)療中心共同開(kāi)發(fā)針對(duì)特需醫(yī)療、創(chuàng)新療法、先進(jìn)檢查檢驗(yàn)服務(wù)等的保險(xiǎn)產(chǎn)品。
優(yōu)先審批乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置，并積極向國(guó)家申請(qǐng)甲類大型醫(yī)用設(shè)備單列規(guī)劃配置指標(biāo)。
對(duì)新認(rèn)定的國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心，每家給予補(bǔ)助800萬(wàn)元；對(duì)新認(rèn)定的國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心福建分中心給予最高500萬(wàn)元的補(bǔ)助費(fèi)。對(duì)新認(rèn)定的省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)研究中心、省級(jí)醫(yī)學(xué)研究院、省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，每家給予支持200萬(wàn)元。此外，對(duì)績(jī)效評(píng)估運(yùn)行良好的國(guó)家級(jí)、省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，我省將連續(xù)3年每年給予30萬(wàn)~50萬(wàn)元運(yùn)行費(fèi)用補(bǔ)助。(記者 儲(chǔ)白珊)
