今日上午，中共福建省委宣傳部召開“牢記使命 奮斗為民”系列主題新聞發(fā)布會省醫(yī)保局專場。記者從發(fā)布會上獲悉，我省醫(yī)保多項指標提升明顯，群眾醫(yī)療需求得到有效釋放，群眾就醫(yī)負擔明顯減輕。
構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系
十年來，福建率先整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度，形成了以基本醫(yī)保為主體、醫(yī)療救助為托底、補充保險共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系。
2021年全省基本醫(yī)保參保人數(shù)達3872萬人，其中職工933萬人、城鄉(xiāng)居民2939萬人，參保率穩(wěn)定在95%左右。生育保險與職工醫(yī)保合并實施，參保人數(shù)711萬人，年享受待遇18.4萬人次，發(fā)放生育津貼16.6億元。通過資助參保、大病傾斜支付等方式，對特困人員、重點特殊對象、低保群體、易返貧致貧人員和因病致貧重病患者等五類困難戶實行分類精準救助，平均每年資助參保110萬人、醫(yī)療救助550萬人次，自2018年以來累計資助救助金額達56億元。2021年全省參保人員享受門診待遇1.2億人次，人均就診3.2次，其中職工醫(yī)保達5.6次。享受住院待遇510萬人次，住院率達13.2%，其中居民醫(yī)保住院率從2012年的4.2%上升到2021年的13%，群眾醫(yī)療需求得到有效釋放，醫(yī)療保障更加公平可及。
群眾就醫(yī)負擔明顯減輕
十年來，我省醫(yī)保聚焦減輕群眾疾病醫(yī)療后顧之憂，最大程度發(fā)揮醫(yī)�；鸬谋Ｕ闲б�，為緩解“看病難、看病貴”發(fā)揮了重要作用。2019年我省率先建立藥品耗材集中帶量采購常態(tài)化機制，共開展了296個藥品和16類醫(yī)用耗材國家和省級集采，價格平均降幅60%左右，三年來累計降低藥耗負擔58億元。保障范圍逐步擴大，醫(yī)保目錄可支付藥品數(shù)達2860種，較2012年增長超30%。一批創(chuàng)新藥通過談判降價納入醫(yī)保，97個談判藥品納入“雙通道”管理，48個藥品納入門診單列結(jié)算。
全面實行職工醫(yī)保門診共濟保障，普通門診報銷比例從50%提高至75%。率先建立職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟使用機制，創(chuàng)建家庭共濟賬戶87萬戶，累計共濟基金9.9億元。建立城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病用藥保障機制，每年惠及350萬名患者，其中困難群體指定用藥100%報銷。特別是在脫貧攻堅期間，我省創(chuàng)新實行精準扶貧醫(yī)療疊加保險政策，實行三道疊加救助，貧困人口住院平均報銷比例從79%提高到90%左右，助力實現(xiàn)精準脫貧。2021年職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例分別為85.3%、63.6%，分別較2012年提高4.1個百分點和6.2個百分點。
醫(yī)保支付更加管用高效
十年來，我省參保群眾住院次均費用增幅從2012年的6.9%下降至2021年的2.6%，全省公立醫(yī)院人均住院費用比全國低5.3%，次均門診費用比全國低6.1%。在全國率先取消藥品耗材加成政策，同步建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，向體現(xiàn)技術勞務價值的診查、護理、治療和手術類等項目傾斜，向新技術新項目臨床應用傾斜，并推動廈門市納入國家首批醫(yī)療服務價格改革試點。大力支持學科發(fā)展和醫(yī)學技術進步，出臺區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)保支持政策，率先探索藥學服務收費，先后公布了463項新增醫(yī)療服務項目價格支持臨床醫(yī)療新技術運用，促進公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，2021年我省公立醫(yī)院醫(yī)療服務性收入占比達32.03%，較2012年提高了9.96個百分點。建立以服務產(chǎn)出為導向的收付費方式，九市一區(qū)全面開展按疾病診斷相關分組(DRG)付費、按病種分值(DIP)付費改革，按病種收付費病種數(shù)達到1406個，促進醫(yī)療服務供給提質(zhì)增效降本，推動醫(yī)療質(zhì)量和效率的雙提升。
嚴厲打擊欺詐騙保
2018年以來，我省以前所未有的力度嚴厲打擊欺詐騙保，連續(xù)4年開展全覆蓋檢查和專項整治，持續(xù)鍛鑄飛行檢查利器，累計檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)5.08萬家(次)，處理違法違規(guī)違約醫(yī)藥機構(gòu)2.25萬家(次)，曝光案例4540例，追回資金16.92億元。重點打擊一批超越底線的重大案件，對醫(yī)保藥品二次銷售、篡改腫瘤患者的基因檢測結(jié)果等嚴重突破醫(yī)學道德和法律底線的欺詐騙保行為，有力維護了醫(yī)保基金安全。同時，創(chuàng)新醫(yī)保信用管理、智能監(jiān)控和網(wǎng)格化監(jiān)管，推進部門聯(lián)動，建立行紀銜接、行刑銜接等“一案多查、聯(lián)合懲處”機制，加強舉報獎勵等社會監(jiān)督，構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的長效機制。
醫(yī)保服務更加便捷高效
持續(xù)擴大醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)范圍，2021年全省定點醫(yī)藥機構(gòu)達2.2萬家，較2012年擴大了4.5倍，近1.2萬個村衛(wèi)生所實現(xiàn)醫(yī)�！按宕逋ā�。深化“放管服”改革，優(yōu)化簡化參保登記等28項辦事流程，全省企業(yè)辦理醫(yī)保參保登記縮短至平均12分鐘。個賬一次性支取等9項醫(yī)保業(yè)務實行告知承諾制，無需提交相關證明材料。異地就醫(yī)備案等7個醫(yī)保高頻政務服務事項實現(xiàn)“跨省通辦”，全面推廣“窗口綜合柜員制”成為全國服務范例。醫(yī)保服務不斷下沉，全省268家二級以上公立醫(yī)院設立醫(yī)保服務站，942個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)設置醫(yī)保服務窗口。深化閩臺醫(yī)保融合，福州、廈門、漳州、莆田、泉州等地設立大陸首批臺胞醫(yī)保服務中心�！爸腔坩t(yī)�！奔涌彀l(fā)展，全面推行醫(yī)保服務“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，率先探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療醫(yī)保網(wǎng)上結(jié)算業(yè)務，實現(xiàn)門診和住院費用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，年結(jié)算異地就醫(yī)580萬人次，2742萬人激活醫(yī)保電子憑證，52家定點醫(yī)院開通醫(yī)保移動支付，位居全國前列，群眾辦事更加方便快捷。(記者 馮川葉)