看診開(kāi)藥兩不誤 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“走紅”
一年多來(lái)，新冠肺炎疫情催生群眾在線尋醫(yī)問(wèn)藥的需求。這一需求的突增，也讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日漸“走紅”。
老王患有胃炎和冠心病多年，是福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院的“老病號(hào)”。近一段時(shí)間以來(lái)，他的續(xù)方開(kāi)藥都是在該院“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”小程序進(jìn)行的。2月5日上午，他在小程序上向中醫(yī)科副主任醫(yī)師余曉琳發(fā)起了復(fù)診申請(qǐng)。
“上次的中藥吃著感覺(jué)怎么樣？最近有沒(méi)有哪里不舒服？”隔著手機(jī)屏幕，余醫(yī)生對(duì)老王的身體情況進(jìn)行了詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)后，在線上為他開(kāi)具了一張電子中藥處方。經(jīng)過(guò)在線審方、在線結(jié)算等流程，老王在家就能收到由醫(yī)院寄來(lái)的代煎中藥。
“線上看診的第二天就能收到醫(yī)院寄來(lái)的藥品，各項(xiàng)費(fèi)用也能按照醫(yī)保政策進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，很方便�！崩贤跽f(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線后，自己就很少去醫(yī)院門(mén)診排隊(duì)了。
在福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”診室里，記者看到，通過(guò)整合線上、線下醫(yī)療資源，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”搭建溫馨、舒適、專(zhuān)業(yè)、便捷的就診平臺(tái)�！捌脚_(tái)通過(guò)微信公眾號(hào)、小程序服務(wù)端，可為患者提供在線咨詢(xún)、在線復(fù)診、處方續(xù)方、醫(yī)保在線結(jié)算、心理咨詢(xún)、藥品配送、便民郵寄、藥學(xué)服務(wù)等健康醫(yī)療服務(wù)，延伸拓展醫(yī)療服務(wù)半徑�！痹撛焊痹洪L(zhǎng)章文杰表示。
“通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診的患者拿到電子處方后，就可以通過(guò)省醫(yī)保進(jìn)行藥品結(jié)算。之后，可憑借二維碼自行去醫(yī)院藥房取藥，或選擇付費(fèi)的送藥上門(mén)服務(wù)。這對(duì)于不便出門(mén)就診的患者而言，是一大便利。”章文杰介紹說(shuō)，截至目前，已有近6000名患者開(kāi)通了省級(jí)機(jī)關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院賬戶(hù)，1800余名患者通過(guò)該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行問(wèn)診。
續(xù)方配藥不用慌 慢病可開(kāi)“長(zhǎng)處方”
2月4日一早，福州市民李先生來(lái)到鼓樓區(qū)鼓東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，找自己的家庭醫(yī)生滕梅醫(yī)師續(xù)方開(kāi)藥。
李先生今年52歲，患有高血壓近四年。這些年，他每隔半個(gè)月就要到鼓東街道社區(qū)醫(yī)院開(kāi)降壓藥。
“這幾天有沒(méi)有感到不舒服？血壓什么情況？每天都有按時(shí)服藥嗎？……”一見(jiàn)到李先生，滕醫(yī)生就問(wèn)了起來(lái)。
“藥都有按時(shí)吃，血壓控制在低壓90、高壓130左右。”李先生說(shuō)，自己上次開(kāi)的藥馬上就吃完了，因?yàn)檫^(guò)年后自己要回漳州老家待一段時(shí)間，希望多開(kāi)幾天的藥。
見(jiàn)李先生來(lái)得匆忙，滕醫(yī)生讓他稍事休息后，為其現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量了一次血壓。在綜合判斷后，她認(rèn)為目前李先生血壓控制良好，可開(kāi)具90天的長(zhǎng)處方。
“但是，不要以為一次開(kāi)了這么多的藥就高枕無(wú)憂了。我們的身體一直處于動(dòng)態(tài)變化，一旦出現(xiàn)任何不適，要及時(shí)聯(lián)系我或就近就醫(yī)�！遍_(kāi)完藥，她對(duì)李先生反復(fù)叮囑。
“開(kāi)具長(zhǎng)處方的患者，需要更高的自我管理能力�！彪t(yī)生說(shuō)，患者要保管好自己的藥物，按時(shí)服藥，做好日常監(jiān)測(cè)，同時(shí)還要合理飲食、注意休息、加強(qiáng)鍛煉，保持身體狀況穩(wěn)定。
“網(wǎng)訂店送”訂單多 藥房還能“云問(wèn)診”
查驗(yàn)健康碼、測(cè)溫、佩戴口罩……2月18日，記者在康佰家大藥房鼓樓協(xié)和店看到，每個(gè)上門(mén)的顧客購(gòu)藥前都被要求先完成上述步驟。藥店門(mén)口設(shè)置了檢查登記臺(tái)，桌子上擺放著消毒液、額溫計(jì)和顧客信息登記表。顧客登記信息時(shí)，“彼此間隔一米”也被店員反復(fù)強(qiáng)調(diào)。
陳小姐春節(jié)期間作息、飲食不規(guī)律，導(dǎo)致咽喉疼痛難耐。趁著午休時(shí)間，她來(lái)到康佰家鼓樓協(xié)和店，想買(mǎi)點(diǎn)消炎藥。店長(zhǎng)張蓮華當(dāng)即表示，抗生素是處方藥，若沒(méi)有醫(yī)生開(kāi)具的處方，患者須先進(jìn)行“掃碼問(wèn)診”——通過(guò)微信小程序在線咨詢(xún)醫(yī)師，待醫(yī)師開(kāi)具處方后才能購(gòu)藥。
幾分鐘后，張蓮華根據(jù)在線診斷的處方，將一盒頭孢地尼賣(mài)給了陳小姐，并告知在疫情常態(tài)化防控之下，前往藥店購(gòu)買(mǎi)感冒藥、退燒藥和止咳藥的市民，必須出示身份證進(jìn)行實(shí)名制登記。
據(jù)了解，為了鼓勵(lì)人與人之間盡量少接觸，目前，我省醫(yī)保定點(diǎn)藥店都有提供醫(yī)保電子憑證購(gòu)藥服務(wù)，方便進(jìn)店的客人無(wú)須攜帶醫(yī)保卡，用手機(jī)出示醫(yī)保電子憑證就能買(mǎi)到藥。
此外，“網(wǎng)訂店送”服務(wù)也越來(lái)越受歡迎�？腿送ㄟ^(guò)美團(tuán)等手機(jī)APP下單后，藥店根據(jù)訂單備藥，由騎手負(fù)責(zé)派送上門(mén)。而對(duì)于在醫(yī)院進(jìn)行過(guò)高血壓、糖尿病特殊病種備案的福州市參保人員，藥店還能提供續(xù)方購(gòu)藥服務(wù)。
家庭病床云申請(qǐng) 醫(yī)護(hù)上門(mén)來(lái)診療
除了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、“云藥房”，還有一項(xiàng)叫作“家庭病床服務(wù)”的新醫(yī)療項(xiàng)目，近日已在福州試點(diǎn)，今年5月將在省級(jí)醫(yī)院推廣。
家住福州市長(zhǎng)樂(lè)區(qū)江田鎮(zhèn)的林女士，不幸罹患晚期惡性腫瘤。日前，她的家屬試著通過(guò)“榕醫(yī)通”APP提交了“家庭病床服務(wù)”在線申請(qǐng)。由于情況符合建床條件，江田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員很快就通過(guò)了她的申請(qǐng)，并在當(dāng)日下午就開(kāi)好醫(yī)囑，將藥品送上門(mén)，為出門(mén)困難的林女士進(jìn)行看診和床邊醫(yī)療服務(wù)。
“我省家庭病床建床對(duì)象原則上為診斷明確、病情穩(wěn)定、因疾病需要臥床或者身體衰弱、生活不能自理，需要醫(yī)護(hù)人員定期上門(mén)治療、護(hù)理和康復(fù)的已簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議患者�！笔⌒l(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前符合建床條件的福州市居民可選擇就近試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)“榕醫(yī)通”手機(jī)端線上申請(qǐng)或到試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)。建床后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將根據(jù)醫(yī)療服務(wù)能力和建床對(duì)象的實(shí)際情況提供家庭病床服務(wù)項(xiàng)目清單中的適宜項(xiàng)目。
據(jù)了解，家庭病床服務(wù)收費(fèi)實(shí)行全省統(tǒng)一價(jià)格。服務(wù)對(duì)象每個(gè)治療周期視作一次住院，每個(gè)治療周期醫(yī)保支付時(shí)限不超過(guò)3個(gè)月，每個(gè)年度醫(yī)保支付次數(shù)原則上限于2次以?xún)?nèi)，符合建床條件的參�；颊咚a(chǎn)生的屬于醫(yī)保目錄范圍的家庭病床服務(wù)醫(yī)療費(fèi)用，將納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。設(shè)置家庭病床期間，參�；颊咴谄渌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)另行發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(急診搶救除外)，基本醫(yī)�；鸩挥柚Ц�。
政策盤(pán)點(diǎn)
“線上”就醫(yī) 雙管齊下提升獲得感
習(xí)慣于半個(gè)月跑一趟醫(yī)院的慢性病患者，開(kāi)始逐漸適應(yīng)“長(zhǎng)處方”；越來(lái)越多的患者愿意嘗試在線咨詢(xún)、預(yù)約掛號(hào)；醫(yī)生們重新迎來(lái)有序、安靜的診療環(huán)境……這些改變的背后，凝聚著福建醫(yī)療健康領(lǐng)域加強(qiáng)信息化建設(shè)、提升服務(wù)水平的努力。雙管齊下，扎實(shí)提升了群眾的獲得感。
“云看病”逐步走入生活
去年2月起，省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委轉(zhuǎn)發(fā)并落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，推行醫(yī)�！安灰�(jiàn)面”經(jīng)辦服務(wù)，進(jìn)一步提升醫(yī)保信息化水平，積極支持定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供線上購(gòu)藥服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。
去年3月3日，我省率先在全國(guó)開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保在線結(jié)算，福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院成為全國(guó)首家使用醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在線結(jié)算的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
同年7月9日，我省首個(gè)區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)——福州市區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)上線并開(kāi)出首張“云處方”，福州211家醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診患者將賬號(hào)互通、余額共用。次日，南平健共體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線并接入60多家北京三甲醫(yī)院的專(zhuān)家，為患者提供在線咨詢(xún)服務(wù)�！霸瓶床 敝鸩阶呷敫＝ㄈ说纳�。
據(jù)了解，截至當(dāng)前，我省福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等多家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在線結(jié)算，民眾足不出戶(hù)就能享受到醫(yī)�？蓤�(bào)銷(xiāo)的在線診療服務(wù)。
“云看病”的便捷，依賴(lài)的是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建立健全。去年以來(lái)，我省提速推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，制定互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)醫(yī)保結(jié)算接口規(guī)范，進(jìn)行系統(tǒng)改造，依托醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)保身份認(rèn)證、脫卡結(jié)算、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、慢病續(xù)方、醫(yī)保線上結(jié)算等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)。截至目前，全省共有42家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交了注冊(cè)申請(qǐng)，其中30家完成與監(jiān)管平臺(tái)對(duì)接上線。
“多碼融合”拓展服務(wù)應(yīng)用
在拓寬“云看病”服務(wù)的輻射面上，我省積極推進(jìn)電子健康碼“多碼融合”應(yīng)用，拓寬“互聯(lián)網(wǎng)+”便民服務(wù)。目前，“多碼融合”在省屬14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部上線使用，并實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保在線結(jié)算功能。
比如，醫(yī)保電子憑證與閩政通APP相結(jié)合，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、在線查詢(xún)、業(yè)務(wù)不見(jiàn)面辦理等方面，實(shí)現(xiàn)了依托醫(yī)保電子憑證作為身份驗(yàn)證入口，支持多平臺(tái)，采用多終端，與多種電子政務(wù)相對(duì)接。
除閩政通APP外，我省還通過(guò)“福建醫(yī)療保障”微信小程序、“e福州”、“i廈門(mén)”等渠道，向參保人提供醫(yī)保信息查詢(xún)、醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)、醫(yī)保證明打印和在線業(yè)務(wù)辦理等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“掌上辦、便捷辦、不出門(mén)辦、全省業(yè)務(wù)通辦”。
截至目前，福建省醫(yī)保電子憑證的激活人數(shù)超過(guò)1166萬(wàn)。全省全程網(wǎng)辦事項(xiàng)達(dá)到346853例，網(wǎng)上申請(qǐng)辦結(jié)審核事項(xiàng)超過(guò)32.2萬(wàn)件，個(gè)人醫(yī)保查詢(xún)服務(wù)查詢(xún)量高達(dá)3483萬(wàn)次。
“云看病”的便捷，并非僅停留在城市醫(yī)院。在世行貸款的支持下，去年我省順利完成世行貸款醫(yī)改促進(jìn)信息化建設(shè)(一期)初驗(yàn)。全省縣域普遍可開(kāi)展以遠(yuǎn)程影像和遠(yuǎn)程心電診斷為主的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，覆蓋905家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，覆蓋率達(dá)到84.7%，“基層檢查、上級(jí)診斷”的分級(jí)診療模式在疫情常態(tài)化防控之下正在提速推廣。
實(shí)踐中，越來(lái)越多基層患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做影像檢查和動(dòng)態(tài)心電圖，由縣醫(yī)院醫(yī)生甚至三甲醫(yī)院專(zhuān)家通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程診斷，即使是疑難雜癥的檢查，他們也不必次次進(jìn)城，到“家門(mén)口”的醫(yī)院一樣能看。
此外，全省突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮視頻系統(tǒng)也延伸至全省78個(gè)縣(市、區(qū))和1068家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)全省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底覆蓋。
藥店作為群眾尋醫(yī)問(wèn)診的終端，也加入了“云看病”的體系。去年，我省探索建設(shè)醫(yī)保處方流轉(zhuǎn)管理服務(wù)平臺(tái)，在福州試點(diǎn)推出“云藥房”，通過(guò)對(duì)接醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)領(lǐng)碼、下單、結(jié)算、配送的全流程線上辦理，為慢病患者續(xù)方購(gòu)藥提供“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”的“雙通道”個(gè)性化服務(wù)。
據(jù)了解，今年我省將全面推進(jìn)全民健康信息化建設(shè)，啟動(dòng)省統(tǒng)籌全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)省級(jí)匯聚，推進(jìn)各地智慧醫(yī)院建設(shè)，推進(jìn)健康碼、醫(yī)保電子憑證等與“八閩健康碼”多碼協(xié)同應(yīng)用，更好地滿足人們多樣化的健康需求。
采訪手記
確保新興醫(yī)療服務(wù)行穩(wěn)致遠(yuǎn)
疫情常態(tài)化防控，客觀上助推長(zhǎng)處方、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、家庭病床等適用于治療慢性疾病的新興醫(yī)療服務(wù)嶄露頭角�！盎ヂ�(lián)網(wǎng)+”和智能手機(jī)的廣泛應(yīng)用，讓這些服務(wù)方式省時(shí)、省力、省錢(qián)，一問(wèn)世就迅速收獲各方點(diǎn)贊。
但業(yè)內(nèi)專(zhuān)家坦言，行業(yè)爆發(fā)式發(fā)展中仍存在著一些隱憂。一方面，由于慢性病起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈的特點(diǎn)，讓患者進(jìn)行慢性病管理存在一定的困難。另一方面，一些在線問(wèn)診平臺(tái)的醫(yī)生資質(zhì)難以辨別，服務(wù)水平參差不齊，無(wú)法解決用戶(hù)購(gòu)藥的直接訴求等。
如何確保新興醫(yī)療服務(wù)模式行穩(wěn)致遠(yuǎn)？專(zhuān)家表示，首要任務(wù)是做好患者管理，確保治療效果。醫(yī)生在續(xù)方時(shí)，務(wù)必叮囑慢病患者，做好藥品保管，按時(shí)準(zhǔn)確服藥，嚴(yán)格日常監(jiān)測(cè)，確保治療效果。其次，應(yīng)發(fā)揮好家庭醫(yī)生的作用，做好電話回訪跟蹤工作，及時(shí)掌握患者病情，督促患者養(yǎng)成良好的自我管理習(xí)慣。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極建立大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)慢病患者進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理。
如何保障新興醫(yī)療服務(wù)搭上“開(kāi)往春天的快車(chē)”？對(duì)監(jiān)管部門(mén)來(lái)說(shuō)，最重要的是筑牢制度的堤壩，加強(qiáng)對(duì)新興醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量管理。近年來(lái)，衛(wèi)健、醫(yī)保等部門(mén)出臺(tái)了多部管理辦法和規(guī)范，針對(duì)人們的就醫(yī)關(guān)切劃定了行業(yè)“紅線”，這為新興醫(yī)療服務(wù)的高質(zhì)量運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)。當(dāng)前，針對(duì)新興醫(yī)療服務(wù)主體的監(jiān)管正在加強(qiáng)，我省也在積極推進(jìn)建立數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，構(gòu)建健康管理新格局。
作為行業(yè)主體，新興醫(yī)療平臺(tái)特別是商業(yè)化平臺(tái)應(yīng)堅(jiān)守醫(yī)療服務(wù)守護(hù)患者健康的本質(zhì)和初心，強(qiáng)化行業(yè)自律，消除非法行醫(yī)、變相收費(fèi)、違規(guī)開(kāi)藥、競(jìng)價(jià)排名等利益滋生空間，應(yīng)該把精力用在破解醫(yī)療難題上，真正滿足人們求醫(yī)問(wèn)藥的需求，助力健康管理模式重塑，為健康中國(guó)作出更多貢獻(xiàn)。 (記者 張靜雯 儲(chǔ)白珊)
