中新網(wǎng)福建新聞4月16日電(牛效禮 蔡代萍 蘇杰)4月，是醫(yī)�；鸨O(jiān)管集中宣傳月。福建晉江市舉行醫(yī)�；鸨O(jiān)管知識競賽，希望通過該活動壓實各方責(zé)任，強化全市定點醫(yī)藥機構(gòu)對醫(yī)保政策的理解與掌握，提升醫(yī)保服務(wù)水平，減少醫(yī)保違規(guī)風(fēng)險，形成全社會共同打擊欺詐騙保的良好氛圍，全力守好群眾的“看病錢”“救命錢”。
本次活動由泉州市醫(yī)保局晉江分局主辦，來自晉江市定點醫(yī)藥機構(gòu)共13支代表隊參加，競賽題型包括單選題、多選題、判斷題、案例分析題四種類型，競賽主要內(nèi)容包括醫(yī)�；鸨O(jiān)管相關(guān)政策、法律法規(guī)；醫(yī)�；鸾�(jīng)辦服務(wù)流程、參保、待遇支付、醫(yī)療救助、協(xié)議管理、藥品溯源碼及醫(yī)保與醫(yī)療服務(wù)協(xié)同、醫(yī)療行為的規(guī)范與約束、合理控費與醫(yī)療質(zhì)量保障等。
競賽設(shè)置初顯身手、爭分奪秒、案例分析三個環(huán)節(jié)，評委則依據(jù)答題準(zhǔn)確性、完整性、分析深度等進行打分。經(jīng)過2個多小時的比拼，各獎項如期產(chǎn)生，最終晉江市第三醫(yī)院代表隊榮獲本次大賽的一等獎。
泉州市醫(yī)保局晉江分局副局長陳清漂表示，醫(yī)�；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，是維護社會健康公平的重要基石。過去一年，在泉州市醫(yī)保局和晉江市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在各兄弟單位的通力協(xié)作下，在定點醫(yī)藥機構(gòu)的積極配合下，泉州市醫(yī)保局晉江分局通過“強監(jiān)管、嚴(yán)執(zhí)法、廣宣傳”三措并舉，給予拒付或追回違規(guī)使用醫(yī)�；�952.57萬元，依協(xié)議收取違約金155.24萬元，定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾257.52萬元，辦理行政處罰案件20件，罰款512.97萬元，形成了“不敢騙、不能騙、不想騙”的社會監(jiān)管氛圍。
當(dāng)前，從全國各地曝光的涉醫(yī)保案例來看，醫(yī)保基金監(jiān)管形勢依然嚴(yán)峻，少數(shù)機構(gòu)仍存在“虛假診療、串換診療項目或藥品、過度檢查”等違法違規(guī)使用醫(yī)�；鹦袨�，部分參保人員的醫(yī)保法制意識仍較薄弱，醫(yī)�；疬`法使用時有發(fā)生，甚至出現(xiàn)欺詐騙�，F(xiàn)象。這些問題不僅損害了醫(yī)保基金安全，更侵蝕了人民群眾的健康權(quán)益。
接下來，泉州市醫(yī)保局晉江分局將采取“線上+線下”相結(jié)合的宣傳方式，組織開展“八個一”行動，進一步激發(fā)全社會參與醫(yī)�；鸨O(jiān)管的積極性，更好實現(xiàn)政府監(jiān)管與社會監(jiān)督的良性互動、同向發(fā)力。醫(yī)保部門將持續(xù)深化與法院、檢察院、公安、財政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門的協(xié)同協(xié)作，綜合運用協(xié)議、行政、司法等手段，嚴(yán)厲查處各類醫(yī)保基金違法違規(guī)使用行為，強化社會震懾效應(yīng)，維護醫(yī)�；鸢踩�。(完)