日前福建發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》，自2024年1月1日起執(zhí)行，有效期3年�！锻ㄖ穲�(zhí)行后在定點(diǎn)零售藥店購買處方藥，將能享受和醫(yī)院門診同等的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
福建省醫(yī)保定點(diǎn)二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開通藥店門診統(tǒng)籌服務(wù)。福建省已經(jīng)開通國(guó)家談判藥品“雙通道”服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店均可申請(qǐng)開通藥店門診統(tǒng)籌服務(wù)。其他符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店也可申請(qǐng)開通服務(wù)。
參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的電子處方在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用、開具電子處方的診查費(fèi)，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，享受開具電子處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同等待遇。流轉(zhuǎn)電子處方未經(jīng)駐店執(zhí)業(yè)藥師審核簽字的，不納入醫(yī)保報(bào)銷；定點(diǎn)零售藥店未能即時(shí)結(jié)算電子處方藥品醫(yī)保待遇的，醫(yī)保不予支付。定點(diǎn)零售藥店可根據(jù)參保人員需要提供藥品配送服務(wù)，配送服務(wù)費(fèi)用不納入醫(yī)保支付范圍。
參保人享受藥店門診統(tǒng)籌服務(wù)的具體流程有哪些。記者了解到，第一步：患者就診并選擇服務(wù)。參保患者到提供藥店門診統(tǒng)籌服務(wù)的實(shí)體醫(yī)院門診或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上就診，如遇到醫(yī)院缺少處方所需藥品，即可選擇藥店門診統(tǒng)籌服務(wù)。
第二步：電子處方流轉(zhuǎn)。醫(yī)生開具處方并經(jīng)患者同意后上傳電子處方到醫(yī)保電子處方中心。醫(yī)保電子處方中心將電子處方推送給患者并提供定點(diǎn)零售藥店信息。電子處方有效期72小時(shí)。
第三步：藥店配藥結(jié)算流程患者選擇定點(diǎn)零售藥店并出具醫(yī)保碼 (或醫(yī)�？�)。定點(diǎn)零售藥店憑醫(yī)保碼(或醫(yī)�？�)調(diào)取處方并由執(zhí)業(yè)藥師審核處方、配方和給出用藥意見、配藥，即時(shí)結(jié)算藥品費(fèi)用�；颊邆�(gè)人僅支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，即可交付藥品。(如患者申請(qǐng)藥店快遞配送的，由定點(diǎn)零售藥店指定配送，配送費(fèi)由患者自付。)
需要注意的是，藥店門診統(tǒng)籌執(zhí)行實(shí)名制就醫(yī)購藥，特殊情況需要代購藥品的應(yīng)提供患者和代購人身份證，并由藥店掃描上傳身份證信息，已建立家庭共濟(jì)賬戶的可憑親情展碼代購。
《通知》明確首批納入藥店門診統(tǒng)籌的藥品是在福建藥耗招采子系統(tǒng)有效掛網(wǎng)的職工醫(yī)保、居民醫(yī)保門診特殊病種的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。待條件具備、醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)一步完善后再逐步擴(kuò)大范圍。麻醉藥品和第一類、第二類精神藥品等藥品不納入定點(diǎn)零售藥店門診統(tǒng)籌范圍。
此外，對(duì)將開通門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，《通知》也作出相應(yīng)要求。
《通知》提出，為確診門診特殊病種患者開具的治療其特殊病種的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品處方、接續(xù)處方，不得夾雜其他藥品。一次處方醫(yī)保用藥量可根據(jù)病情需要放寬至12周。參保人到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方且該醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房能夠提供藥品的，不實(shí)行處方流轉(zhuǎn)。未經(jīng)患者同意不實(shí)行處方流轉(zhuǎn)。處方應(yīng)當(dāng)以電子處方形式上傳至福建省醫(yī)保電子處方中心，有效期72小時(shí)。電子處方應(yīng)當(dāng)依托醫(yī)保機(jī)構(gòu)及醫(yī)師管理系統(tǒng)自動(dòng)載明開具處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、醫(yī)保醫(yī)師姓名及其醫(yī)保編碼、聯(lián)系電話號(hào)碼。
《通知》鼓勵(lì)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保藥品價(jià)格與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格協(xié)同、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保藥品價(jià)格與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同。零售藥店依承諾制按不高于福建藥耗招采子系統(tǒng)掛網(wǎng)價(jià)格銷售和按規(guī)定結(jié)算處方流轉(zhuǎn)藥品費(fèi)用，其中三明市區(qū)域內(nèi)的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店承諾按不高于三明藥品聯(lián)盟采購平臺(tái)的掛網(wǎng)價(jià)格銷售和按規(guī)定結(jié)算處方流轉(zhuǎn)醫(yī)保藥品費(fèi)用。(記者 馮川葉)