3月23日上午，習(xí)近平總書(shū)記來(lái)到三明市沙縣總醫(yī)院，實(shí)地了解醫(yī)改惠民情況。他指出，健康是幸福生活最重要的指標(biāo)，健康是1，其他是后面的0，沒(méi)有1，再多的0也沒(méi)有意義。“十四五”期間要堅(jiān)持人民至上、生命至上，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，增加醫(yī)療資源，優(yōu)化區(qū)域城鄉(xiāng)布局，做到大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決，為人民健康提供可靠保障。
“從三明醫(yī)改的核心，到我們?yōu)槭裁锤�、怎么改，我都詳�?xì)地向總書(shū)記作了匯報(bào)�！鄙晨h總醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)萬(wàn)小英領(lǐng)著記者沿著向總書(shū)記匯報(bào)時(shí)的路線(xiàn)邊走邊回憶，“我們深刻感受到總書(shū)記對(duì)人民健康的關(guān)心。作為衛(wèi)生工作者，深感責(zé)任重大。今后，我們將牢記囑托，盡每一個(gè)人的力量向前推動(dòng)三明醫(yī)改，更好地減輕百姓看病負(fù)擔(dān)。”
醫(yī)療費(fèi)用在降低
當(dāng)天，習(xí)近平總書(shū)記走到三明市醫(yī)保中心駐沙縣總醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站時(shí)，沙縣金沙高級(jí)中學(xué)數(shù)學(xué)教師翁華正在查詢(xún)個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)使用情況�！翱倳�(shū)記親切地問(wèn)我，來(lái)辦什么業(yè)務(wù)，平時(shí)吃什么藥，每月藥費(fèi)是多少……問(wèn)得很細(xì)致�！蔽倘A回憶起當(dāng)時(shí)的情形，感到無(wú)比的幸福，無(wú)比的光榮。
“糖友”翁華患病十多年，一年糖尿病醫(yī)藥費(fèi)再加上其他看病費(fèi)用，以前每年個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)里的2000多元根本不夠用，自己還要再補(bǔ)貼幾百元。前不久，他發(fā)現(xiàn)個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)竟有約1萬(wàn)元結(jié)余，很是疑惑。于是，他來(lái)到醫(yī)保服務(wù)站咨詢(xún)。
在工作人員的解答下，謎底終于解開(kāi)：多出的錢(qián)是因?yàn)閳?bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)降低、報(bào)銷(xiāo)比例升高，同時(shí)藥品價(jià)格也降低了。
如今，在三明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種待遇明細(xì)中，對(duì)于在職員工，包括糖尿病在內(nèi)的28個(gè)門(mén)診特殊病種的年度起付線(xiàn)調(diào)低到600元，對(duì)超出600元的費(fèi)用，患者只需付5%至15%。從2017年起，翁老師每年從個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)里支出的糖尿病醫(yī)藥費(fèi)下降到1000元左右。
當(dāng)天，市民張麗萍通過(guò)網(wǎng)上預(yù)約，來(lái)到醫(yī)保服務(wù)站為母親辦理出院結(jié)賬手續(xù)。“沒(méi)想到能在這里遇到習(xí)總書(shū)記�？倳�(shū)記親切地問(wèn)我母親生了什么病，看病費(fèi)用高不高，康復(fù)情況如何�！被貞浧鹂倳�(shū)記的關(guān)心，她依然抑制不住激動(dòng)。
令她暖心的還有不斷下降的醫(yī)療費(fèi)用。她的母親今年88歲，因摔跤導(dǎo)致腰椎骨折需手術(shù)。在2013年，老母親也進(jìn)行過(guò)相同的手術(shù)。那時(shí)，手術(shù)費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)共18000多元，需要自費(fèi)9000多元；而由于耗材價(jià)格的降低和醫(yī)保支付方式的改變，這次13000多元的醫(yī)療費(fèi)，自費(fèi)只需4000多元。
“工資在增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用在降低，老百姓用得起藥，也治得起病。感謝政府帶來(lái)這樣的好政策，我們真是趕上好時(shí)代啦！”張麗萍笑著說(shuō)。
據(jù)悉，2019年，三明人均醫(yī)療費(fèi)用1734元，僅為全國(guó)平均水平的46%。
“以健康為中心”的3.0版
因工業(yè)而興的三明市，企業(yè)職工數(shù)量龐大、退休人員比重較高。早年由于藥品和耗材價(jià)格虛高，百姓看病難、看病貴問(wèn)題較為突出。2010年，三明職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金虧空1.43億元；2011年虧空額增到2.08億元，財(cái)政根本無(wú)法兜底。
2012年2月，為解決醫(yī)�；鹗詹坏种�、“看病難、看病貴”問(wèn)題，三明啟動(dòng)以“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”為主要模式的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，即“讓藥品回歸治病功能”的醫(yī)藥改革、“理順醫(yī)保管理體制”的醫(yī)保改革、“讓醫(yī)生回歸看病角色”的醫(yī)療改革。
這些年來(lái)，從最初的治混亂、堵浪費(fèi)，到“醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、“兩票制”、“年薪制”，再到如今的醫(yī)保打包支付、組建總醫(yī)院、C-DRG收付費(fèi)，三明醫(yī)改已邁入“以健康為中心”的3.0版。以全民健康為中心，三明開(kāi)始從“治已病”轉(zhuǎn)向“治未病”的改革新探索。
組建總醫(yī)院，是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要抓手。以沙縣總醫(yī)院為例，2017年沙縣總醫(yī)院成立后，就以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)療人才、疾病病種“三下沉”，初步形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)格局，讓基層老百姓在“家門(mén)口”就能享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年，三明各縣總醫(yī)院基層分院診療量為475.65萬(wàn)人次，比2016年增長(zhǎng)40.81%。
醫(yī)改破題，受惠的不僅是群眾，三明醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也呈現(xiàn)良性發(fā)展的趨勢(shì)——
在大幅降低藥品與耗材價(jià)格，提升報(bào)銷(xiāo)比例的同時(shí)，三明大幅提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，醫(yī)院實(shí)行年薪制、工分制、工資總額制等，醫(yī)改以來(lái)，三明二級(jí)以上公立醫(yī)院職工平均年薪增長(zhǎng)3倍。去年，沙縣公務(wù)員平均工資8.1萬(wàn)元，而沙縣總醫(yī)院平均工資13.6萬(wàn)元，是公務(wù)員的1.6倍。醫(yī)生的收入高了，職業(yè)責(zé)任感也增強(qiáng)了，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人才的吸引力顯著提高。
“三明醫(yī)改還在路上，更好的日子還在后頭�！比f(wàn)小英表示，在習(xí)近平總書(shū)記重要講話(huà)精神的指引下，我們要一任接著一任干，探索構(gòu)建三明新時(shí)代健康保障體系，以醫(yī)改為抓手，不斷提升老百姓的獲得感和幸福感。(記者 徐文錦 全幸雅)
