“中國肝膽外科之父”吳孟超院士有一個沒有實(shí)現(xiàn)的愿望，那就是“把中國肝癌大國的帽子甩到太平洋去”。
為貫徹世界衛(wèi)生組織2030年消除病毒性肝炎的號召，響應(yīng)國家“健康中國2030”規(guī)劃的要求，也為努力實(shí)現(xiàn)吳院士的目標(biāo)，13日，由福州市衛(wèi)健委、福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院主辦的“福州市乙/丙肝、肝癌早篩項目啟動會”在福州舉行。項目啟動后，首批30萬份快篩試劑將陸續(xù)發(fā)放到六城區(qū)，福州18歲以上人群可根據(jù)各社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體安排，自愿參加免費(fèi)篩查，做到“應(yīng)篩盡篩”，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)治盡治”。
福州18歲以上人群近60萬人感染乙肝
“我們啟動這個早篩項目，旨在構(gòu)建肝病醫(yī)防協(xié)篩查診斷、免疫預(yù)防、治療隨訪從一級預(yù)防到三級預(yù)防的全流程、全生命周期的防治模式，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早治愈，造福廣大群眾�！泵铣文戓t(yī)院曾永毅副院長介紹，福建省是病毒性肝炎、肝癌高發(fā)地區(qū)，人群中HBsAg(乙型肝炎表面抗原)流行率近10%，約400萬HBsAg攜帶者，慢性乙肝患者(HBV)及乙肝病毒攜帶者基數(shù)大，由乙肝感染導(dǎo)致的肝硬化、肝癌等成為福建最主要的疾病負(fù)擔(dān)之一。
曾永毅副院長說，福州18周歲以上人群616.86萬，近60萬人為乙肝感染者，約18萬人需規(guī)范化地評估與治療。因此，通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展有效、精準(zhǔn)的乙、丙肝和肝癌早篩工作，加大力度發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險人群，進(jìn)而提高診斷率和治療率，是當(dāng)下需迫切需要解決的重點(diǎn)任務(wù)。
免費(fèi)早篩 做到“應(yīng)篩盡篩”
據(jù)介紹，該項目的內(nèi)容主要分為5部分：加強(qiáng)宣傳，提高群眾的知曉率、參與率；開展培訓(xùn)，提升基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的肝炎防控能力；免費(fèi)早篩，做到“應(yīng)篩盡篩”；雙向轉(zhuǎn)診，做到“應(yīng)治盡治”；以及母嬰阻斷和疫苗接種、補(bǔ)種。
“免費(fèi)早篩方面，首批30萬份乙/丙肝快篩試劑將陸續(xù)發(fā)放到六城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)。”孟超肝膽醫(yī)院肝內(nèi)科黃祖雄主任醫(yī)師介紹，在知情同意、保護(hù)隱私的前提下，通過社區(qū)鼓勵年滿18周歲及以上人群進(jìn)行乙、丙肝免費(fèi)快速篩查，做到“應(yīng)篩盡篩”。特別是，動員肝病和肝癌患者家庭成員、乙肝預(yù)防接種失敗者等重點(diǎn)人群開展免費(fèi)篩查。對于初篩陽性、肝癌高風(fēng)險的，通過轉(zhuǎn)診進(jìn)行規(guī)范化評估和診療，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)治早治”。
“過去乙肝的治療費(fèi)用比較高，現(xiàn)在治療費(fèi)用一個月最低只要6元。人們完全有能力控制乙肝病情，避免朝著肝硬化肝癌發(fā)展。”黃醫(yī)生表示，在�？漆t(yī)院診療后病毒穩(wěn)定的患者即可轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就近取藥、復(fù)診，避免舟車勞頓。他表示，還將建立肝病診療信息聯(lián)動平臺，由專科醫(yī)生與基層醫(yī)生聯(lián)合為患者進(jìn)行全疾病周期的健康管理。
市民何時能進(jìn)行免費(fèi)早篩。黃主任表示，可根據(jù)所在社區(qū)通知，篩查時采集的是指尖末梢血。
熱點(diǎn)問題答疑解惑
項目啟動會上，針對一些熱點(diǎn)問題，肝病專家們也進(jìn)行了答疑解惑。
問：丙肝比較少聽說，為何要早篩？如何預(yù)防？
孟超肝膽醫(yī)院科教科鄭玲科長：丙肝是一種隱匿性很強(qiáng)的肝炎，目前還沒有疫苗可預(yù)防。當(dāng)前，公眾對丙肝普遍存在認(rèn)知率低、就診率低和治療率低的問題，而該病毒危害卻不小。感染丙肝病毒后，大約80%的患者會發(fā)展為慢性肝炎，如果不早些發(fā)現(xiàn)，接受規(guī)范治療，進(jìn)展為肝硬化、肝癌的風(fēng)險很大。
目前，經(jīng)過規(guī)范的抗病毒治療，丙肝是可以治愈的，就算是進(jìn)展到肝硬化晚期，經(jīng)過規(guī)范治療，也可以緩解病情，改善生活質(zhì)量。
丙肝和乙肝的傳播途徑類似，都是通過母嬰、性、血液等。在預(yù)防上，建議拒絕毒品；杜絕非法采、供血；避免不必要的注射、輸血和使用血液制品；不與他人共用針具或其他文身、穿刺等工具；不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個人用品；避免不安全性行為。
問：乙肝媽媽怎樣做，才能生出一個健康的寶寶？
黃祖雄醫(yī)生：患有乙肝的準(zhǔn)媽媽不用焦慮，可以生出健康寶寶。目前，我國乙肝母嬰阻斷的方案已相當(dāng)成熟，母嬰傳播率降至6%。但仍需要注意的是，在HBeAg陽性高病毒載量孕婦中，母嬰傳播率仍高達(dá)11%。而在部分基層醫(yī)院，對于此類孕婦可在妊娠期接受抗病毒干預(yù)，以此來提高母嬰阻斷的方法了解還不夠，需加強(qiáng)培訓(xùn)。
最新的《阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播臨床管理流程(2021)》建議，HBV DNA達(dá)到一定水平的乙肝孕婦，經(jīng)知情同意后，可于妊娠28±4周給予替諾福韋(TDF)進(jìn)行抗病毒治療，這樣能將母嬰傳播率進(jìn)一步降低。(記者 陳丹 石美祥)
