日前，中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡稱“中國人壽壽險(xiǎn)公司”)“上市20年 媒體看國壽”調(diào)研采訪與新聞發(fā)布活動(dòng)在福建省福州市海峽婦女兒童活動(dòng)中心舉辦。
近年來，中國人壽壽險(xiǎn)福州分公司在全力支持積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略上積極作為，切實(shí)推動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，做好失能養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)管理。
福州作為國家第二批長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市，也是福建省第一家啟動(dòng)長護(hù)險(xiǎn)的設(shè)區(qū)市。中國人壽壽險(xiǎn)福建省分公司、福州分公司上下聯(lián)動(dòng)，組織相關(guān)人員積極開展福州長期護(hù)理險(xiǎn)的投標(biāo)工作。2021年5月6日，中國人壽壽險(xiǎn)福建省分公司與太平養(yǎng)老福建省分公司組成的聯(lián)合體，中標(biāo)區(qū)域覆蓋晉安區(qū)、長樂區(qū)和福清市，參保人數(shù)41.54萬人。
福州長護(hù)險(xiǎn)于2021年6月1日正式受理申請(qǐng)，截至2023年6月12日，中國人壽壽險(xiǎn)福州分公司運(yùn)營的三個(gè)服務(wù)中心共計(jì)受理1790人次的參保申請(qǐng)(占全市28.04%)，簽約護(hù)理參保人1863人次(占全市37.98%)。提供護(hù)理服務(wù)12180人次，累計(jì)支付長護(hù)險(xiǎn)基金1345.83萬元，累計(jì)結(jié)算參保人數(shù)1965人。
入住福州市西園老年公寓的吳奶奶，2021年11月簽收失能結(jié)論書并與西園老年公寓簽約護(hù)理協(xié)議，開始享受長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)待遇。護(hù)理機(jī)構(gòu)根據(jù)長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理計(jì)劃定期上門服務(wù)，為吳奶奶提供洗澡、洗頭、剪頭發(fā)、剪指甲、翻身、皮膚護(hù)理、排泄照料等個(gè)人清潔衛(wèi)生方面的護(hù)理，并協(xié)助家屬清創(chuàng)換藥。
周奶奶今年87歲，既往病史一型呼吸衰竭，腎功能異常，糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重糖尿病足，目前狀態(tài)屬于重度失能，頭腦尚清楚，可以進(jìn)行有效對(duì)話，耳朵偏背，長期臥床。參保長期護(hù)理保險(xiǎn)后，護(hù)理人員上門提供精心照料。在女兒和護(hù)理人員的照護(hù)下，周奶奶無褥瘡，足部潰瘍也恢復(fù)得很好。
中國人壽壽險(xiǎn)福州分公司服務(wù)片區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)33家，評(píng)估機(jī)構(gòu)8家，分別占全市32.7%和23.5%。2022年9月初，公司根據(jù)醫(yī)保局部署，針對(duì)轄區(qū)29家護(hù)理機(jī)構(gòu)、7家評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度考核，對(duì)考核結(jié)果不合格的機(jī)構(gòu)不予續(xù)簽協(xié)議，并報(bào)市醫(yī)保局和基金中心做公示退出處理。
從服務(wù)品質(zhì)上看，項(xiàng)目試點(diǎn)運(yùn)作至今，中國人壽壽險(xiǎn)福州分公司的經(jīng)辦服務(wù)努力做到了讓政府放心、群眾滿意、機(jī)構(gòu)認(rèn)可。截至目前，累計(jì)收到錦旗167面，感謝信78封。
中國人壽壽險(xiǎn)福州分公司堅(jiān)持落實(shí)“11個(gè)統(tǒng)一”，積極服務(wù)民生保障，即：統(tǒng)一組織架構(gòu)，確立管理體系；統(tǒng)一駐點(diǎn)人員，深化政企聯(lián)動(dòng)；統(tǒng)一中心辦公，配置辦公設(shè)備；統(tǒng)一專業(yè)隊(duì)伍，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)；統(tǒng)一掛牌服務(wù)，規(guī)范經(jīng)辦流程；統(tǒng)一宣傳材料，規(guī)范服務(wù)運(yùn)營；統(tǒng)一中心服裝，做優(yōu)服務(wù)禮儀；統(tǒng)一經(jīng)辦系統(tǒng)，嚴(yán)格合規(guī)管控；統(tǒng)一資質(zhì)審核，提供快捷服務(wù)；統(tǒng)一培訓(xùn)管理，納入人員考核；統(tǒng)一護(hù)理培訓(xùn)，突出福州特色。
結(jié)合全城通辦的服務(wù)特點(diǎn)，中國人壽壽險(xiǎn)福州分公司三個(gè)服務(wù)中心各派1名管理干部對(duì)接當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局、醫(yī)�；鹬行墓芾聿浚皶r(shí)協(xié)調(diào)長護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦工作的開展。同時(shí)，招聘12名專職人員(其中醫(yī)學(xué)類專業(yè)9人)，服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)還在持續(xù)加強(qiáng)中，確保為經(jīng)辦服務(wù)提供更專業(yè)的支持。
在市醫(yī)保局的大力支持下，中國人壽壽險(xiǎn)福州分公司積極協(xié)調(diào)長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員培訓(xùn)事項(xiàng)，主動(dòng)聯(lián)絡(luò)晉安、長樂、福清等區(qū)／市醫(yī)保局與人社局，配合閩江師范高等�？茖W(xué)校及福清衛(wèi)校，按照福州人社局人均補(bǔ)助1000元培訓(xùn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，積極開展長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)的人員培訓(xùn)。截至6月底，共組織三片區(qū)參與13期護(hù)理人員培訓(xùn)，共培訓(xùn)合格護(hù)理人員435人，為福州失能人員提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)打好基礎(chǔ)。
中國人壽壽險(xiǎn)福州分公司三個(gè)服務(wù)中心還主動(dòng)聯(lián)絡(luò)當(dāng)?shù)?0余家尚未公示護(hù)理機(jī)構(gòu)，進(jìn)行政策宣傳，主動(dòng)培育引進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理機(jī)構(gòu)。同時(shí)，溝通民政下屬注冊(cè)、管轄的養(yǎng)老院、公建民營等護(hù)理機(jī)構(gòu)，積極參與到長護(hù)險(xiǎn)項(xiàng)目定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)，擴(kuò)大護(hù)理機(jī)構(gòu)的覆蓋面。
積極開展長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)政策宣傳咨詢工作，包括通過福州電視臺(tái)“攀講”欄目、E福州開展宣傳，讓更多人群了解長護(hù)險(xiǎn)惠民政策。積極摸底收集各轄區(qū)符合條件的參保人信息，及時(shí)對(duì)接申請(qǐng)受理，讓更多符合條件的參保人及時(shí)享有長護(hù)險(xiǎn)惠民保障。累計(jì)向各區(qū)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道以及下轄社區(qū)經(jīng)辦開展了226場長護(hù)險(xiǎn)宣傳活動(dòng)。
項(xiàng)目試點(diǎn)至今，中國人壽壽險(xiǎn)福州分公司認(rèn)真按照長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)管理辦法、協(xié)議等規(guī)定對(duì)護(hù)理機(jī)構(gòu)的日常行為、宣傳等進(jìn)行監(jiān)督，定期召開護(hù)理機(jī)構(gòu)交流會(huì)議，溝通存在問題及運(yùn)行情況，要求護(hù)理機(jī)構(gòu)落實(shí)好護(hù)理人員的政策宣傳等工作。同時(shí)制定長護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦稽核管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理機(jī)構(gòu)稽核工作。截至目前，已認(rèn)真完成了片區(qū)內(nèi)33家護(hù)理機(jī)構(gòu)及近1034人次待遇人員的巡查工作(含進(jìn)行上門巡查及錄音電話抽查回訪)，其中季度改日常巡查的有261人次。
發(fā)展長期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措。二十大報(bào)告明確提出要“建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”，福建省2023年政府工作報(bào)告提出要“完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)”。作為國有控股金融保險(xiǎn)企業(yè)，中國人壽壽險(xiǎn)福州分公司將全力做好長護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)這項(xiàng)民心工程，形成全省運(yùn)營的標(biāo)桿，為福建省長期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的全面鋪開貢獻(xiàn)力量。