“全方位全周期保障人民健康！”走進三明市沙縣區(qū)總醫(yī)院門診大廳，人們的目光第一時間總會被懸掛在大廳中央的這幅標語所吸引。
2021年3月23日，就在這個大廳里，來閩考察的習(xí)近平總書記在了解醫(yī)改惠民情況后，對現(xiàn)場的醫(yī)護人員說：健康是1，其他都是后面的0。1沒有了，什么都沒有了�？倳洀娬{(diào)，人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標志。三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗值得各地因地制宜借鑒。要繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，為人民健康提供可靠保障。
深情話語言猶在耳，殷殷囑托溫暖人心。兩年來，福建省、三明市聚焦人民群眾看病就醫(yī)保健的“急難愁盼”，扎實推動醫(yī)改攻堅新突破。黨的二十大勝利召開后，福建落實“深學(xué)爭優(yōu)、敢為爭先、實干爭效”行動部署，圍繞推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、構(gòu)建有序就醫(yī)診療格局、促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理、完善醫(yī)防協(xié)同機制等重點領(lǐng)域，持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局，不斷鞏固提升醫(yī)改惠民成果，進一步推動我省深化醫(yī)改再出發(fā)。
群眾“家門口”看病更放心
“總書記囑咐我注意健康、保重身體，我謹記在心。這兩年我堅持運動、膳食合理，血糖控得很穩(wěn)，身體狀態(tài)不錯！今年初，我遵醫(yī)囑‘升級’了胰島素，以前每天3支的注射量現(xiàn)在改為1支，藥費更省了�！�23日上午9點50分，利用課間接受記者回訪的沙縣金沙高級中學(xué)教師翁華高興地說。
近年來，群眾看病貴問題得到一定程度的緩解，但看病難，尤其是在“家門口”能否看好病，愈發(fā)成為群眾所盼。
縣級醫(yī)院是群眾看病的主要場所，是縣域常見病、多發(fā)病以及急危重癥病人的救治中心，也是農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的龍頭，其目標任務(wù)是“常見病多發(fā)病在市縣解決”，力爭“大病重病也能不出市縣”。
兩年來，沙縣區(qū)總醫(yī)院不斷努力，認真貫徹落實總書記的殷殷囑托。去年，該醫(yī)院申報了無痛纖維支氣管鏡檢查、急性ST段抬高型心肌梗死TNK溶栓治療技術(shù)等市級新技術(shù)，充實了一批醫(yī)務(wù)人員。軟硬件雙雙提升，只為讓鄉(xiāng)親們更安心來看大病。
“血壓143/89、心率142……”23日下午3點，沙縣區(qū)總醫(yī)院病房里，副院長兼重癥醫(yī)學(xué)科主任羅秀貞正認真查看患者體征指標和化驗指標。當(dāng)天上午，她為一名中年患者進行了胃鏡下經(jīng)皮穿刺胃造瘺手術(shù)。按診療計劃，一到兩天后這名患者就能進食。
“以前，不少病人不能鼻飼，要么全麻下開腹手術(shù)，要么轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。今年以來，越來越多的病人在了解到我們醫(yī)院也能做好胃鏡下經(jīng)皮穿刺胃造瘺手術(shù)后，就選擇在這里做微創(chuàng)手術(shù)治療�！绷_秀貞說。
2016年起，三明探索構(gòu)建緊密型醫(yī)療共同體，在全市12個縣區(qū)市組建總醫(yī)院，將縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一歸總醫(yī)院管理，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)為總醫(yī)院分院，通過設(shè)立遠程醫(yī)療診斷等平臺，逐步實現(xiàn)檢驗、影像資源共享、結(jié)果互認。
沙縣區(qū)總醫(yī)院成立后，下轄10所分院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和132個村衛(wèi)生所，共同承擔(dān)全區(qū)26萬人的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健、健康教育與促進等職責(zé)。
“總醫(yī)院成立后，醫(yī)院在省腫瘤醫(yī)院等三甲醫(yī)院幫助下成立腫瘤科、建立省級醫(yī)療專家基地和遠程會診中心，定期與省級專家開展聯(lián)合查房、遠程會診；借助遠程醫(yī)療診斷等平臺，通過下派醫(yī)務(wù)人員等方式為各分院提供助力�！绷_秀貞說。
去年，在原有巡診服務(wù)基礎(chǔ)上，沙縣區(qū)總醫(yī)院結(jié)合“邊遠地區(qū)和特殊人群看病難”點題整治和“千名醫(yī)師下基層”對口支援活動，加大送醫(yī)下鄉(xiāng)服務(wù)力度，開展巡診、遠程視頻會診等服務(wù)，還通過“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”創(chuàng)建工作幫助一批分院通過了社區(qū)醫(yī)院評審。
不僅如此，該醫(yī)院還投入253.34萬元開展“兩師兩中心”(疾病管理師、健康管理師和疾病管理中心、健康管理中心)建設(shè)，培訓(xùn)了100名健康管理醫(yī)師和疾病管理師，完成了疾病管理中心場所改造和院前院中院后系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接，開展重點人群篩查與健康管理，實施常見病多發(fā)病早干預(yù)行動。
這些舉措，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生越來越有底氣，也讓鄉(xiāng)親們看病越來越放心。數(shù)據(jù)顯示，2022年，沙縣區(qū)級兩家醫(yī)院的三、四級手術(shù)例數(shù)從2016年的829例提高到2876例；新技術(shù)新項目開展從2016年的3項提高到13項；急危重癥病人搶救成功率從2016年的91.19%提高到95.89%。
“習(xí)近平總書記要求全面推進健康中國建設(shè)，勉勵我們在過去成績的基礎(chǔ)上繼續(xù)把衛(wèi)生健康事業(yè)朝前發(fā)展。我們不辱使命，一定做好總書記說的那個‘1’！”沙縣區(qū)總醫(yī)院黨委書記萬小英說。
醫(yī)改紅利惠及更多百姓
醫(yī)改，是福建深化改革的重點內(nèi)容之一。去年，省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)先后召開5次會議，研究部署深化醫(yī)改工作。去年11月，省委書記周祖翼到三明調(diào)研指導(dǎo)醫(yī)改工作時強調(diào)，要持續(xù)探索、不斷深化，鞏固提升醫(yī)改成果，繼續(xù)為全國醫(yī)改提供更多成功經(jīng)驗。
作為全國唯一深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣基地，過去一年，三明在持續(xù)深化醫(yī)改方面交出了不俗的成績單——
成功申報中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，3次在全國性會議上作經(jīng)驗交流，全市公立醫(yī)院出院患者滿意度、職工滿意度分居全省第一位、第二位；
醫(yī)共體提質(zhì)擴面，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展有力推進，醫(yī)防融合改革有序推動……
改革紅利惠及更多百姓。
去年，我省加快推進“三醫(yī)一張網(wǎng)”項目建設(shè)，三明市借此東風(fēng)，開展基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)升級改造，推進智慧醫(yī)院建設(shè)，兩家市屬醫(yī)院取得國家互聯(lián)互通標準化成熟度四級甲等證書，確定了33個病區(qū)開展“無陪護”試點。
三明還在全省率先成立市、縣中醫(yī)藥管理局和市、縣疾控局，實施中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動計劃，完善醫(yī)防融合體制機制，推進“兩師兩中心”的全民健康管理建設(shè)，加強防猝死院前急救體系建設(shè)攻堅以及慢性病規(guī)范化管理。
數(shù)據(jù)顯示，去年，三明全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達標率從2021年的32.9%提升至96.6%，基層診療量占比57.46%。各總醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程心電服務(wù)20.01萬人次，醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認金額1.5億元，全民健康信息平臺實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級互聯(lián)互通。全市高血壓、Ⅱ型糖尿病、嚴重精神障礙、肺結(jié)核患者規(guī)范管理率分別達84.17%、84.39%、92.98%、99.85%。全市門診選擇中醫(yī)藥服務(wù)人群占比32.46%。
給基層群眾更穩(wěn)的“醫(yī)”靠，是三明醫(yī)改持續(xù)深化的動力。在7個縣級總醫(yī)院入選國家“千縣工程”、3家醫(yī)院列入省級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范醫(yī)院建設(shè)單位的基礎(chǔ)上，去年，三明發(fā)力支持該市醫(yī)院與省內(nèi)外高水平醫(yī)院建立完善對口幫扶關(guān)系，全市12家總醫(yī)院(醫(yī)共體)分別與19家省內(nèi)高水平醫(yī)院建立結(jié)對幫扶協(xié)作關(guān)系。
今年2月26日，滬明人才合作簽約暨上海名醫(yī)“師帶徒”三明對接活動正式啟動，上海32位名醫(yī)與該市121位骨干醫(yī)師建立“師帶徒”關(guān)系。
3月17日，三明生態(tài)新城內(nèi)，市第一醫(yī)院分院項目建設(shè)搬遷百日攻堅行動拉開序幕。始于2020年啟動的生態(tài)新城分院項目，將重構(gòu)市第一醫(yī)院院區(qū)及學(xué)科布局，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。目前，新院區(qū)已完成急診大樓、醫(yī)技綜合樓、住院病房大樓主體結(jié)構(gòu)工程，正在進行二次裝修工程和機電安裝工程，今年7月將投入使用。
按照省委“深學(xué)爭優(yōu)、敢為爭先、實干爭效”行動部署要求，當(dāng)前，三明正在開展“抓重大項目，促高質(zhì)量發(fā)展”工作，推進省級區(qū)域醫(yī)療中心、閩西北區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心建設(shè)，積極推動滬明醫(yī)療深度融合等重點工作，在深度廣度上推進醫(yī)改持續(xù)深化。
“三醫(yī)”改革走向協(xié)同發(fā)展
醫(yī)改，福建特色的改革品牌�；仨�2022年，福建圍繞完善制度機制、推進分級診療、推動醫(yī)防融合發(fā)展、致力于“治未病”加強全民健康管理等關(guān)鍵點發(fā)力，一項項強有力的舉措和數(shù)據(jù)，勾勒出福建深化醫(yī)改的“施工圖”——
抗疫三年，福建為全國疫情防控取得決定性勝利發(fā)揮了應(yīng)有作用。疫情防控措施轉(zhuǎn)段調(diào)整后，全省爭分奪秒做好醫(yī)療資源準備，切實保障臨床一線能力、藥品、設(shè)備，組織重癥救治專家組下沉巡診，平穩(wěn)度過感染高峰和重癥高峰；
患者就醫(yī)體驗獲得新提升。“無陪護”病區(qū)、家庭病床服務(wù)、中藥共享藥房以及“移動醫(yī)院”巡診等諸多便民惠民創(chuàng)新舉措，有效有序探索開展，門診、住院患者、醫(yī)務(wù)人員滿意度分別居全國第4、第5、第4位。2022年全省二級以上公立醫(yī)院出院患者滿意度平均分為91.49分，繼續(xù)保持穩(wěn)步提升趨勢；
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)擴容，復(fù)旦附屬華山福建醫(yī)院等7個國家區(qū)域醫(yī)療中心試點項目落地實施，首批4個省級區(qū)域醫(yī)療中心項目布局建設(shè)；
藥品耗材集中帶量采購范圍擴大，已覆蓋396個藥品和19類醫(yī)用耗材；
公立醫(yī)院綜合改革效果評價連續(xù)7年位居全國前列；
……
今年政府工作報告將“推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局”列入年度重點工作。對標中央，福建擬將推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉、加快分級診療制度建設(shè)、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和“藥價�！奔筛母锏茸鳛�2023年的工作重點，在“三醫(yī)”聯(lián)動基礎(chǔ)上，進一步推動“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展與治理。
今年1月至今，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院旗山院區(qū)開診不到3個月就完成近千臺手術(shù)，其中三、四級手術(shù)占比高達80%，為群眾提供“家門口”的高水平醫(yī)療服務(wù)。2月，省立醫(yī)院與松溪縣、壽寧縣、霞浦縣醫(yī)院簽約，從醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、人才隊伍、設(shè)備裝備、信息化建設(shè)等方面，詳細列出幫扶工作的問題清單、工作推進的時間節(jié)點，“大手”“小手”牽得更緊。
在當(dāng)前實施的新一輪醫(yī)療“創(chuàng)雙高”當(dāng)中，我省以做強臨床�？茷橹攸c，支持建設(shè)10個省級臨床醫(yī)學(xué)中心，鞏固加強20個國家臨床重點�？�，遴選新建180個省級臨床重點�？疲蝗杉裔t(yī)院進入復(fù)旦版2021年度全國醫(yī)院百強，12個�？七M入全國十強提名，38個專業(yè)72個臨床�？七M入華東五強或五強提名，省級臨床醫(yī)學(xué)研究中心增至36家。目前，國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心、醫(yī)療“創(chuàng)雙高”、各級醫(yī)療機構(gòu)達標擴能等項目建設(shè)正在統(tǒng)籌推進。
始終堅持以人民健康為中心，福建將以問題和目標為導(dǎo)向，從成功實踐“三醫(yī)”聯(lián)動改革向“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的新階段邁進，不斷鞏固提升醫(yī)改成果，努力實現(xiàn)健康上水平、百姓得實惠、醫(yī)生受鼓舞、醫(yī)院有發(fā)展。(完)(記者 儲白珊)