中新網(wǎng)福建新聞4月29日電 (謝欣言)機器人作為一種先進的微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備、操作工具，已逐漸成為外科醫(yī)生的得力“助手”。日前，福建三博福能腦科醫(yī)院神經(jīng)外科團隊在機器人輔助下，只在顱骨上鉆一個小孔就精確微創(chuàng)地完成一例腦積水穿刺術(shù)——腦室腹腔分流術(shù)，術(shù)后患者腦積水完全緩解，頭痛消失。
莆田患者小靜(化名)是一名9歲女孩，剛出生不久便被查出右側(cè)腦室三角區(qū)囊腫，在外院進行了腦室-腹腔分流手術(shù)。今年4月中旬，女孩突感頭痛欲裂，惡心嘔吐，父母緊急把她送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查顱腦CT發(fā)現(xiàn)，分流管不通，腦水腫且側(cè)腦室變小。在醫(yī)生的建議下，他們專程來到福州，找到了國內(nèi)知名腦積水專家、福建三博福能腦科醫(yī)院院長林志雄教授。
在福建三博福能腦科醫(yī)院，由林志雄教授領(lǐng)銜的腦積水MDT團隊詳細分析了小靜的病程，原有分流管堵塞，不宜繼續(xù)使用，需重新置入分流管引出腦脊液。從影像片子上看，小靜的腦室十分狹窄，呈裂隙樣，其寬度和準(zhǔn)備置入的分流管管徑相當(dāng)，徒手穿刺難度大。腦組織血管神經(jīng)分布如蛛網(wǎng)，錯一毫而失千里，“精準(zhǔn)”成為這臺手術(shù)的關(guān)鍵詞。
經(jīng)過縝密的術(shù)前討論，團隊決定行神經(jīng)外科機器人輔助下的腦積水分流手術(shù)，緩解顱內(nèi)高壓，改善患者預(yù)后。手術(shù)由林志雄教授和張金鋒主任醫(yī)師共同完成，在神經(jīng)外科機器人的輔助下，精準(zhǔn)確定穿刺點和靶點，一“針”到位，穿刺見腦脊液流出，手術(shù)成功。手術(shù)之后，小靜頭痛不再，父母很是欣慰。術(shù)后復(fù)查CT，可見引流管位置精準(zhǔn)，腦積水完全緩解。
林志雄教授介紹，腦室腹腔分流很多，很多醫(yī)院和醫(yī)生也都在開展這項手術(shù)，受技術(shù)水平或者穿刺角度的影響，分流管放置的位置不一定達到理想位置：有些放置位置太淺了；有些穿刺位置又過深，甚至穿到對側(cè)或其他部位等，達不到理想的位置，就容易出現(xiàn)被包裹或堵管的現(xiàn)象，十分影響手術(shù)效果。這次我們借助手術(shù)機器人的引導(dǎo)進行腦室穿刺，非常準(zhǔn)確的穿刺到了我們想要放置的位置，做到精準(zhǔn)穿刺，減少患者術(shù)后腦室端堵管的發(fā)生率。
據(jù)了解，神經(jīng)外科機器人可以讓手術(shù)精準(zhǔn)于毫厘之間，使得神經(jīng)外科領(lǐng)域顱腦深部病變、顱底病變、脊髓病變、功能區(qū)病灶等手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，讓患者受益最大化。
腦組織是一個豐液體器官，人腦中的“水”，當(dāng)然不是一般的水，它叫“腦脊液”。腦脊液是重要的維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能的液體，起到緩沖，營養(yǎng)腦組織的作用，平常維持生成和吸收的平衡。由于顱腦創(chuàng)傷、腦腫瘤、腦出血、感染等顱腦疾患導(dǎo)致腦脊液生成過多、循環(huán)受阻、吸收障礙，都可以導(dǎo)致腦脊液積蓄過多，使顱內(nèi)原本容納腦脊液的空腔，如腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔因受到過多腦脊液的擠壓而擴大。其典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊，視神經(jīng)乳頭水腫，偶伴復(fù)視，眩暈及癲癇發(fā)作。
林志雄教授提醒，腦積水雖然是一種病癥，但是并不可怕，最大特點是可逆。腦脊液循環(huán)路徑梗阻引起的腦積水，理想的治療方法是解除梗阻，恢復(fù)腦脊液正常循環(huán)。腦脊液循環(huán)動力不足引起的腦積水，理想的治療方法是增加腦脊液循環(huán)動力。實際上，腦積水是可以通過手術(shù)治療的，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，腦部手術(shù)也由大面積的開顱演變成小切口的微創(chuàng)，早期治療患者的生活質(zhì)量會得到明顯改善。只要患者能及時就診，及時得到科學(xué)規(guī)范的治療，絕大多數(shù)能夠康復(fù)。(完)